手腕部摄X片的意义

当孩子的身高低于正常儿身高标准的第3百分位或者平均数减去2个标准差以下的时候,医生往往会给这个孩子摄一张手腕的X线片,那么,有何目的呢?

拍摄手腕X线片,主要是观察腕部的骨化中心数,从而判断孩子骨憾的成熟程度(也称为骨龄评价).正常小儿生长至青春期前的手腕部通常有8块骨头,加上前臂尺挠骨远端2块,总共为10块.它们出现的顺序分别是①钩状骨生后4个月出现.②头状骨6个月出现.③挠骨远端骨化中心12个月出现.④三角骨22-3岁出现.⑤月状骨4岁出现.⑥大多角骨5岁出现.⑦小多角骨5-6岁.⑧舟状骨5-8岁出现.⑨尺骨远端骨化中心5-8岁出现.⑩豆状骨10-13岁出现.

但在正常成人尺、挠骨远端骨化中心已与尺、挠骨融合,在X线摄片上已看不到.刚刚出生的新生儿至半岁以内的婴儿,这些骨头全部是软骨,摄X线片时是看不见的.随着孩子年龄的不断增长,骨路逐渐发育、增粗、加长,钙质不断沉积在软骨上而形成钙化,这些钙化点的出现通常称为骨化中心的出现,它出现的时间和数目都是按一定的次序发生的.医生就是根据骨化中心的多少以及出现的顺序来判断孩子骨龄、骨酷的成熟程度.

各年龄的手腕骨骨化中心数及出现的时间是有正常值.在一些患有甲状腺功能低下(即克汀病)或者一些侏儒症的小孩,他的手腕部骨化中心数明显减少,而在一些性早熟的小儿,相反他们的骨化中心数比同龄小儿明显增多.

此外,婴幼儿患佝偻病时由于骨前端的骨路改变可以见到临时钙化带模糊，尺桡远端边角突出、杯口变形、钙化带下骨小梁结构紊乱模糊，呈毛刷状征、骨皮质疏松等X线表现,所以往往也取腕部X线摄片帮助确诊.