有些药物压碎服用会降低药效

　　肠溶片弄碎会被胃酸破坏

　　孙忠实教授介绍，首先，肠溶片是第一要注意不能压碎使用的剂型。肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的片剂，它通常是在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣。有两类药物需要做成种制剂，第一，在胃液的酸性环境中会被破坏、水解的药物，比如用来治疗消化不良的胰酶片；第二，对胃黏膜有刺激的药物，比如常用的解热镇痛药阿司匹林，会刺激胃引起恶心、呕吐，长期服用甚至会引起胃溃疡和出血，做成肠溶片就可以避免上述不良反应。

　　临床上其他常用的肠溶片还有吲哚美辛、奥美拉唑、胸腺肽和双氯芬酸钠肠溶片等。孙教授提醒大家，对于肠溶片，不能压碎或掰开，服用时也不能咀嚼，否则药效会被破坏，并引起胃部的不适。

　　缓释药弄碎后有毒副作用

　　还有一些药物，通过薄膜、骨架等技术做成缓释或控释的剂型，以保证药物在消化道中缓慢而持续地释放，以维持平稳的血药浓度。

　　孙教授表示，缓释、控释制剂有两个好处。首先，可以延长药物的作用时间，这对治疗慢性疾病，如高血压、慢性疼痛等有好处。“如果用普通片剂治疗高血压，刚吃完药，血压降下来了，过两个小时，血压又升上来了，就再吃药，血压再降。这样形成一种血压波动，对的健康不利。缓释、控释制剂可以保证较长时间的药效，有的能维持20个小时，能避免病情的波动。”

　　其次，缓释、控释制剂还可以提高患者的依从性。“延长药效就意味着可以减少服药次数，从而减少了患者的麻烦，让他们容易遵照医嘱去服药。一天服两次药比一天服四次药要容易多了。”

　　心血管药物中的硝苯地平、非诺贝特、美托洛尔、氨茶碱，以及止痛药中的吗啡、盐酸曲马朵等常被制成缓释、控释制剂。此外，甲硝唑、格列吡嗪、氯化钾也有这种类型的制剂。

　　如果压碎此类药物再服用会有什么影响呢？孙教授说：“跟肠溶片相似，一旦被压碎、掰开或嚼碎，负责缓释、控释的薄膜或骨架就被破坏了，原本要缓慢释放的药物一下子就释放出来，会使局部药物浓度过高，可能导致严重的毒副作用。比如氯化钾，它对肠胃道有刺激作用，如果浓度过高，会导致呕吐。降压药、止痛药的不良反应就更危险了，例如低血压、心律失常、消化不良、皮肤过敏等。”

　　胶囊、糖衣片弄碎会刺激口腔

　　“对于胶囊和糖衣片要具体分析，使用前仔细读说明书，看是否标有缓释胶囊、控释胶囊，还是肠溶胶囊。如果是，就不能压碎使用。”孙教授还表示，胶囊和糖衣一般都有降低药物口腔刺激性，或减少苦味的作用，所以最好完整吞咽。

　　其他普通药片，都是可以压碎的，但是因为压碎后有更多的药物暴露出来，增加了在空气中分解或氧化的可能性，会降低药效，甚至产生有毒的物质。所以压碎后最好一次服完，不要留一部分等着下次再用。

　　最后，孙教授提醒大家，说明书中一般都会标明这种药物是否可以压碎和咀嚼，因此服药前一定要仔细阅读。而且，开药时要和医生充分地沟通，让医生了解你的用药需求，选择合适的剂型，而不能自己随便把药掰开用。