妊娠合并病毒性肝炎病人标准护理计划

    妊娠合并病毒性肝炎是一种比较严重的妊娠合并症。病原菌主要包括甲、乙、丙、丁、戊型5种病毒，以乙型肝炎常见，可发于妊娠任何时期。孕妇肝炎发病率约为非孕妇的6倍。本病一旦确诊，应根据不同妊娠月份处理。早期妊娠待病情好转后行人工流产。中、晚期妊娠合并急性肝炎，不宜立即终止妊娠，需积极护肝治疗，好转后再终止妊娠。产时缩短第二产程，产后预防出血，不宜哺乳，可口服生麦芽、敷芒硝退奶；选用对肝脏无害的抗生素控制感染。新生儿接种乙肝疫苗，防止发病。常见护理问题包括：①知识缺乏；②焦虑；③社会孤立；④有胎儿受损的危险。

知识缺乏

相关因素

主要表现

对所有施行的医嘱不理解。

不能主动配合医疗护理。

护理目标

病人不叙述病毒性肝炎的传播方式。

病人能执行隔离医嘱。

护理措施

多与病人交谈，耐心向病人介绍病毒性肝炎的传播途径、发病特点，耐心解释病人提出的问题。

嘱病人注意个人卫生，饭前便后洗手，避免与他人直接接解；个人生活用品及专用餐具等需及时消毒。

妊娠期间应住传染病房，向病人及家属解释严格执行隔离制度的重要性和具体操作方法。

向病人解释注意休息、加强营养、避免劳累对病毒性肝炎治疗的重要性。

胎儿娩出24小时内常规接种乙肝疫苗。

重点评价

病人对病毒性肝炎传播途径的了解情况。

隔离措施执行情况。

焦虑

相关因素 害怕胎儿被传染。

主要表现 精神紧张、心情忧郁。

护理目标 病人自诉害怕心理减轻。

护理措施

主动与病人沟通，耐心听取病人的诉说，关心体贴病人， 医务人员不应因有传染性而疏远病人。

提供病人一些有关此病的卫生宣传资料，使病人获得知识、减少顾虑。

告诉病人医护人员会采取保护隔离措施，保护好新生儿，避免新生儿感染。

重点评价 病人焦虑改善的程度。

社会孤立

相关因素 与隔离有关。

主要表现 病人不敢与其他人接触、交谈，自悲，闷闷不乐。

护理目标 病人隔离期间保持心情舒畅。

护理措施

给病人说明隔离的重要性与必要性，正确对待隔离。

病人临产前应安排其住产科隔离待产室，保持休息环境安静、清洁、舒适。

可留家属陪护，以减少病人的寂寞。

鼓励家人多与病人交谈或给病人读书报，给予心理支持；护士多巡视病人，主动与病人交谈，使用权人不感到孤独。

及时、认真的观察产程展，多给予安慰性及支持性语言，使病人增添信心。

重点评价 病人孤独感有否改善，情绪是否稳定。

有胎儿受损的危险

相关因素

母婴传播。

母体肝脏受损，毒素影响胎儿。

主要表现

妊娠早期患炎，易致胎儿畸形。

肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡。围产儿死亡率明显增高。

护理目标 胎儿受损耗的危险性降低。

护理措施

加强孕期监护，每1~2月复查肝功能 ，以便医师及时调整治疗方案。

嘱病人早期卧床休息，至症状明显减退后可逐步增加活动，避免劳累；不用损害肝脏的药物，以免加重肝脏损害而导致胎儿受损的危险性增大。

分娩时严格执行消毒隔离制度、防止产道损伤及新生儿产伤及羊水吸入等，以减少垂直传播。

产后不宜哺乳。

嘱病人进食清淡、足够热量、适当蛋白质饮食，蛋白质每天1~1.5g/kg;适当补充维生素B、C；遵医嘱加强护肝治疗，以促进功能的恢复。

重点评价 保护胎儿受损的措施是否及时执行。