病毒性脑膜脑炎患儿标准护理计划

   病毒性脑膜脑炎是儿科较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统疾病，主要症状为发热、呕吐、皮疹；年长儿诉头痛、眼睛压痛、颈背、下肢痛、畏光、感觉过敏；婴儿则表现为不安、易激惹。常见护理问题包括：（1）体温升高；（2）舒适的改变：头痛；（3）有窒息的危险；（4）有体液不足的危险；（5）营养不足；（6）家属焦虑。

    一、体温升高

    二、舒适的改变：头痛

    以上一至二均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。

    三、有窒息的危险

    相关因素：

    1 呕吐。

    2 昏迷。

    主要表现：

    患儿呼吸急促，唇周紫绀。

    护理目标：患儿住院期间未发生窒息。

    护理措施：

    1 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸分泌物。

    2 患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插等抢救物品。

    3 遵医嘱吸氧，并保持氧气导管通畅，每班更换1次。

    4 准确记录呕吐的量、颜色、性状、气味，发现异常，及时报告医师。

    5 婴幼儿进食或喂奶后，应抱起轻轻拍背，使吞入的空气排出，然后置右侧卧位，以防溢奶或呕吐，造成误吸。

    6 昏迷病人遵医嘱鼻饲流质，并做好口腔的护理。

    7 密切观察患儿面色、呼吸、呕吐等情况，发现异常，及时报告医师。

    重点评价：

    患儿的生命体征，特别是面色、呼吸是否平稳。

    四、有体液不足的危险

    五、营养不足

    以上四--五均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。

    六、家属焦虑

    相关因素：

    1 患儿生病。

    2 缺乏疾病常识及相关护理知识。

    主要表现：

    1 情绪易激动，爱发脾气。

    2 多疑多虑、好问。

    3 爱哭。

    护理目标：

    家属消除焦虑，积极配合治疗、护理。

    护理措施：

    1 多与家属交流沟通，鼓励他们说出内心的疑虑及感受，并尽量满足家属提出的要求与愿望，消除其内心顾虑。

    2 同情关心患儿，积极参与患儿的生活护理，了解患儿的兴趣、爱好、饮食习惯等，并尽量满足患儿的需要。

    3 做每一项治疗，检查前，详细解释其重要性，并好好常规指导，如腰穿后应平卧6-8小时并禁食等，以便取得患儿及家属的配合。

    4 向患儿及家属讲述疾病的一般常识，用药的目的和方法、疾病的预后等，并举例介绍同种疾病患儿痊愈后的情形，鼓励他们树立战胜疾病的信心。

    5 安排熟悉患儿情况、能够与患儿及家属有效沟通的护士提供连续性护理，以增加信任感。

    6 鼓励并指导家属参与患儿生活护理，如擦浴、按摩、肢体锻炼等。

    7 向家属介绍康复治疗的新进展、新方法等。

    重点评价：

    焦虑的程度有无减轻。