腹股沟斜疝患儿标准护理计划

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   腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹壁的薄弱环节，由腹壁下动脉的外侧，经全部腹股沟管再由外环向外突出，可落入阴囊，是小儿最常见的外科疾患之一。临床主要表现为腹股沟或阴囊有光滑、整齐、稍带弹性的可复肿物。当小儿哭闹、站立、咳嗽或用劲使腹内压增大时，肿物出现或增大，并有膨胀性冲击感，半卧后即逐渐缩小至完全消失。常见护理问包括：①焦虑；②疼痛；③潜在并发症--便秘；④知识缺乏：术后饮食、活动方面。

一 焦虑

[相关因素]

1环境改变。

2害怕手术。

3疝嵌顿。

[主要表现]

1情绪激动，精神紧张、不安，逃避。

2拒绝医护人员的检查和治疗。

3哭闹、挑衅性行为。

[护理目标]

1患儿或家长主诉恐惧/焦虑的来源。

2患儿情绪平稳，能配合治疗。

3信任医护人员。

[护理措施]

1尽量为患儿提供一安静、舒适、具有家庭气氛的环境。

2详细介绍病室环境、同室患儿，使患儿尽快熟悉环境。

3做好术前指导，取得年长儿和家长合作。

4告诉患儿手术后常见的反应，纠正不正确的概念，减轻恐惧感。

5用语言性沟通技巧，耐心地与患儿沟通，经常抚摸患儿，建立良好的护患关系。

[重点评价]

1患儿及家长的焦虑心理是否减轻或消除。

2了解患儿及家长掌握应对方式的程度。

二 疼痛

[相关因素]

1疝嵌顿。

2腹部切口。

[主要表现]

1年长患儿主诉腹痛。

2婴幼儿表情不安、呻吟、拒食，情绪低落，睡眠障碍或激烈啼哭、下肢屈曲。

[护理目标]

1年长患儿诉疼痛减轻。

2婴幼儿情绪稳定、安静。

[护理措施]

1帮助患儿处于半卧位，以促进腹部肌肉放松，减轻对疼痛的敏性。

2协助患儿翻身、变换舒适卧位，嘱患儿咳嗽时，用手按压手术切口，避免切口裂开和疼痛。

3保持周围环境安静、清洁、安全，减少周围环境刺激患儿产生焦虑，加剧疼痛。

4给患儿提供鼓励或非语言性安慰，抚摸、亲吻等。

5遵医嘱使用止痛剂。

[重点评价]

1疼痛减轻的程度。

2护理措施是否有效。

三 潜在并发症--便秘

[相关因素]

1活动减少。

2液体摄入减少。

3进食量少。

[主要表现]

1大便干结，排便困难。

2 3天未解大便。

[护理目标]

1排出软的成形便。

2患儿/家长能叙述预防便秘的措施。

[护理措施]

1了解患儿正常排便习惯，协助排便或提供便器。

2保证每天足够的液体摄入。

3在病情充许下，尽早下床活动。

4鼓励患儿进食粗纤维食物，多食蔬菜、水果，以利排便。

5向患儿及家长解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。

6遵医嘱给予大便软化剂。

[重点评价]

1患儿/家长掌握预防便秘措施的程度。

2患儿排便是否正常。

四 知识缺乏：术后饮食、活动方面

[相关因素]

1患儿未经历过此手术。

2家长缺乏护理经验。

3缺乏医疗信息来源。

[主要表现]

1手术后出现并发症。

2疝气复发。

[护理目标]患儿及家长知道切口护理和适当活动的方法，无并发症发生。

[护理措施]

1指导患儿适当地活动，合理进食。

2术后1-2天内可适当加压砂袋于切口敷料处。

3必要时遵医嘱应用止痛剂、镇静剂，使患儿安静，避免哭吵增加腹压。

4避免术后剧烈跑跳、体育活动，以免增加疝复发的要能。

5防上因感冒、咳嗽、便秘而引起疝复发。

6去除使腹压升高的原因，如慢性咳嗽、便秘、哭吵等。

7指导术后家庭护理。

[重点评价]

患儿及家长掌握预防疝复发知识的程度。