阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病标准护理计划

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称为鼾症，是一种病态睡眠性疾病，影响么多系统器官功能。其特征是在睡眠吸气时上呼吸道间歇性塌陷，多见于成年肥胖男性其发生的原因很多，如扁桃体肥大，腭垂赤字长等。严重者可引起很多并发症，是一种潜在性致死性疾病。常见护理问题包括：（1）气体交换障碍：低氧及高碳酸血症；（2）睡眠方式紊乱；（3）语言交流障碍：（4）潜在并发症--缺血性脑中风，猝死，心肌梗死，呼吸衰竭。

    气体交换障碍：低氧及高碳酸血症

    相关因素

    肥胖。

    扁桃体肥大。

    主要表现

    入睡后鼾声很大，多梦，躁动。

    面部，嘴唇紫绀。

    呼吸暂停。

    血氧饱和度处降。

    护理目标

    打鼾减轻消失。

    呼吸暂停次数减少。

    护理措施

    建议病人侧卧或半坐卧位。因平卧位时由于重力作用，软腭及舌根下塌，易阻塞气道，加重打鼾。

    观察呼吸情况，必要进低流量输氧。

    建议病人减肥，制定减肥计划，请营养师制定减肥饮食，适当增加体力活动和减少摄入量。

    准备好抢救用物，如压舌板、舌钳、气管切开包等。

    有手术指征病人积极完善术前准备，尽快手术治疗。

    重点评价：打鼾及呼吸暂停次数，时间有否减少。

    睡眠方式紊乱

    相关因素

    与咽峡狭窄有关。

    高血压。

    环境的改变。

    主要表现：病人诉说晚上睡眠质量差，白天头痛，嗜睡，记忆力差。

    护理目标：睡眠质量提高。

    护理措施

    安排安静优雅的病房，以利于睡眠。

    合理安排治疗护理操作，尽量勿打扰病人的睡眠。

    安慰病人并让病人看到其准备的各种抢救用物，以消除病人突破性入睡的紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态入睡。

    睡前，晨起前测血压，发现血压变化，及时与医师取得联系，尽量控制血压保持在正常水平。

    重点评价：病人的睡眠质量。

    参照气管切开术后标准护理计划中语言交流障碍的相关内容。

    潜在并发症--氛血性脑中风、猝死，心肌酌死，呼吸衰竭。

    相关因素：与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重且持久有关。

    主要表现

    血压均偏高，晨间血压比晚上高。

    紫绀，血氧饱和度下降，呼吸困难明显。

    睡眠中惊叫，躁动，口齿不清，晨间头痛，白天嗜睡。

    护理目标：病人了解发生症的原因及预防措施。

    护理措施

    限制控视人数，减少刺激因素，防止情绪激动和紧张。

    密切观察病人入睡后呼吸、神态变化，特别是凌晨4-8时血压和现情的变化，因这段时间内易发生频繁呼吸暂停或猝死。

    向病人讲述夜间持续低流量输氧的作用以便配合，纠正严重的低氧血症和高碳酸血症，减轻缺氧的症状。

    密切观察呼吸困难症状和体征，必要时心电监护。

    切忌随意用镇静安眠药物等中枢神经系统抑制药，以免直接导致睡眠窒息的发作。

    积极完善术前准备，尽快除去致病因素。

    重点评价

    呼吸暂停次数、持续时间。

    呼吸困难症状和体征。