气管切开术病人标准护理计划

    气管切开术是耳鼻喉科的常见手术。是将颈段气管前壁切开，将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。主要适应于喉梗阻、下呼吸道阻塞、头颈部大手术等。常见护理问题包括：（1）清理呼吸道低效；（2）有气体交换障碍的危险；（3）焦虑；（4）语言沟通障碍；（5）有感染的危险。

清理呼吸道低效

参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容。

有气体交换障碍的危险

相关因素

1．严重的肺部感染。

2．痰多或痰稠不能产效排痰。

3．内套管堵 塞 、外套管脱出。

4．严重的皮下气肿、血肿。

主要表现

病人出现呼吸急促，心动过速，大汗，面色苍白或紫绀甚至窒息。

血氧饱和度下降（低于90%）。

护理目标

病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常，神志清醒，反应正常。

无气管导管堵塞及脱出。

护理措施

气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。

保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：

疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管。

疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回。

检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。

检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。

病人取半卧位可坐位，以利呼吸。

若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。

限制头部，颈部过度的伸展，以免套管脱出。

每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。遵医嘱给予超声雾化。

教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

重点评价

监测呼吸、脉搏、体温的变化。

气管导管是否随时保持通畅。

监测血氧饱物度和血气变化。

焦虑

相关因素：与气管切开术有关。

主要表现

病人忧郁、紧张、不敢动。

呼吸、心率加快，食欲下降，失眠。

护理目标

饮食，睡眠恢复正常。

病人及家属了解有关气管切开术知识。

护理措施

主动介绍主管医师、负责护士，介绍环境，消除其紧张、陌生感。

尽量解答病人的提问，做好术前指导，说明气管切开的目的，消除其对手术及预后的担心。

术后加强巡视，多给病人一些安慰性及鼓励的语言，使病人有信心。

生活护理要落实，体现医务人员的关怀。

对需要带管出院的病人，在出院前两天，向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识。

重点评价

1．家属及病人了解气管切开知识的程度。

2． 病人紧张心理是否得到改善。

四、语言沟通障碍

参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容。

五、 有感染的危险

相关因素：气管切开处的伤口。

主要表现

发热。

咳嗽，痰量增加。

伤口周围有红、肿、热、痛、渗液等炎症表现。

护理目标：没有感染的症状和体征。

护理措施

监 测病人伤口有无感染 的症状和体温变化。

严格无菌操作，气管切开处换药及每天消毒内套管4次，及时吸出导管内分泌物，做好口腔护理。

监测抗生素使用情况。

对病人进行健康教育，讲解有关预防感染的知识，如保持伤口清洁、干燥，避免淋浴等。

重点评价

伤口皮肤有无红肿及脓性分泌物。

气管内分泌物的量、性质。