气管、支气管异物病人标准护理计划

   气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，有内源性异物和外源性异物，监 床上以外源性者多见，多发生于5岁以下儿童。其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。治疗方法以手术取出异物为主。常见护理问题包括：（1）清理呼吸道低效；（2）有宜看书的危险；（3）知识缺乏；（4）有感染 的危险 。

清理呼吸道低效

相关因素

1．分泌物过多。粘稠 。

2．与气管切开术后有关。

主要表现

喉部有痰鸣音，肺部有湿罗音。

痰液不易或无法咳出，可有紫绀，呼吸困难等。

护理目标

病人呼吸道通畅。

紫绀、呼吸困难减轻或不出现。

没有因痰液阻塞而发生窒息。

护理措施

利用负压吸引方法，及时吸净口腔内及报导管导管内分泌物。

超声雾化吸入或气管内滴药，以稀释痰液。

气管切开病人，应每班清洗消毒内管；小儿内套管和径小、易堵塞 ，应视情况增加清洗次数，保持导管通畅 。

完善术前准备，尽早将异物取出。

遵医嘱使用抗生素并观察其效果。

重点评价

肺部呼吸音情况。

痰液能否稀释易吸出。

二、有窒息的危险

相关因素

阻塞气管、支气管。

2．缺氧。

3．全麻术后。

4．支气管痉挛。

5．喉头水肿。

主要表现：明显的呼吸困难，烦躁不安，面色苍白或紫绀，心率增快，大汗等。

护理目标

1．病人能够保持正常的呼吸型态。

2．呼吸道通畅 。

3．无窒息的危险。

护理措施

病人需有父母陪伴，半卧或平卧位，避免大哭大闹而引起异物移位及增加耗氧量。

必要时遵医嘱使用镇静剂，胆忌用吗啡、度冷丁等抑制呼吸的药物。

迅速须知好一切术前准备，争取时间尽快手术。

全麻术后，及时吸净口腔及呼吸道分泌物；麻醉未醒前，头偏向一侧，防止分泌物误吸。

遵医嘱吸氧。

术后遵医嘱使用皮质类固醇激素及抗炎药防止喉头水肿的发生，并观察治疗效果。

床旁备好气管切开包及急求药口、物品。

重点评价

呼吸是否平衡，有无烦躁、气促、脉数等。

面色是否红润 ，有无紫绀或苍白。

三、知识缺乏

相关因素

1与年龄及文化层次有关。

2未接受过有关教育。

主要表现：小儿口中含物，进食时嬉笑、哭闹。

护理目标：家长或病人能讲述有关预防呼吸道异物的知识。

护理措施

向患者或家属讲解防止呼吸道异物的保健知识：

5岁以下小孩尽量避免吃花生、瓜子，豆类等带硬壳的食物。

进食时不要哭闹，嬉戏，以免异物误入呼吸道 。

纠正口中含物的不良习惯，如发现小儿口中含物时，应诱其吐出，不可强取，以免哭闹而进入呼吸道。

对全麻或昏迷病人，头偏向一侧卧位，假牙事先取出，以防呕吐物或假牙吸入下呼吸道。

帮助病人及家属正确认识呼吸道异物的危险性及预后。

重点评价：病人或家属保健知识掌握的程度。

有感染 的危险

相关因素

异物停留过久。

与报导管切开术有关。

主要表现

病人有咳嗽，咳痰或体温高于正常，听诊肺部有另罗音等。

报导管切开处伤口有红肿或脓性分泌物。

护理目标

病人无感染的症状或感染得到控制。

报导管套管拔管后，伤口愈合良好。

护理措施

呼吸道异物常有继发感染 ，遵医嘱使用抗生素，超声雾化等治疗。

完善各种术前准备 ，尽早取出异物，可使炎症减轻。尤其是植物性异物停留时间过长是不易完整的取出。

及时吸及时吸出口腔内分沁物，防止全麻术后呕吐物误吸入肺而引起胴部感染 。

行气管切开的病人，按气管切开护理常规护理。

向病人及家属讲解预防感染的措施及重要性，以取得配合。

重点评价

病人有无感染体征和症状。

病人伤口愈合情况。