新生儿期低体重儿、早产儿及多胎儿管理

    (1）喂养指导：必须强调母奶喂养。对吸吮力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤在杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数，观察体重的增长。

（2）保温指导

   
    l）定期测体温，每小、－6小时测一次，作好记录（每日体温正常应波动在36～37oC之间）。

    2）室温度保持在24～26℃。在换尿布时，注意先将尿布用暖水袋加温。

    3）新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶，将其放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。

    4）无上述条件者，可将小儿直接贴近成人身体保温。

    5）体重大于 2000g的小儿，脐带脱落后每日可洗澡，室温最好在 28oC左右，盆浴水温在38～40oC为宜，一切浴巾、衣服应预热后使用。

   （3）护理指导

    1）观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意黄疽、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。

    2）每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿受凉。

    3）注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸人呼吸道中。

    4）注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。

    5）新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保暖。对满月体重增长不足600g者应分析原因，进行指导，并转人体弱儿专案病历管理。

    三、新生儿期产伤、窒息儿的监测要点
    
    有产伤、窒息史的新生儿应密切注视脑水肿、缺血缺氧性脑病的发生，具体注意如下：

   （l）观察新生儿有无嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒奶、黄疽等表现。

    （2）观察有无抽搐，特别应注意观察新生儿抽搐的特殊表现

    1）眼球震颤，两眼凝视、斜视、发呆或不停地眨眼。

    2）反复的吸吮动作或咀嚼或面部肌肉抽动，手指反复抓空或握拳。

    3）呼吸暂停，呼吸不规律或阵发性青紫。

   （3）对有产伤、窒息史的新生儿，应定期做视、听觉和神经反射的检查。如给铃声刺激检查听力，吸吮反射、拥抱反射、颈肢反射等。

   （4）护理时应注意减少头部的活动，避免刺激。