外感病症护理

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    感冒

　　感冒是常见的、因感受四时之邪气引起的外感病。以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、周身不适为主要临床表现。本病四季均可发生，以冬春季为多见。病情轻者称为“伤风”，重者或在一个时期内广泛流行，症状相似者则称为"时行感冒"。西医学的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒，均属于本病范畴。

　　1、病因病机

　　正气内虚，六淫之邪乘虚而入肺卫，邪正相争而发病。

　　（1）六淫侵袭：四时不正之气太盛或时行病毒侵袭人体而致病。主要是感受了以风邪为主的外邪，在不同季节时令，风邪往往与其他当令之时气相合而伤人。因此，感冒在临床上又有风寒、风热、挟暑、挟湿之不同证型。

　　（2）人体正虚，卫外功能下降，外邪乘虚而侵入人体。如生活起居不当、寒暖失调、劳倦过度，乃致肌腠疏懈，卫表不固，外邪内侵而病。

　　外邪经口鼻、皮毛而入，首先犯肺，因卫表不和、邪正相搏而见恶寒、发热、头身痛；外邪犯肺，气道不畅，肺失宣降而见鼻寒、流涕、咳嗽、咽痒、痛。若感受时行病毒则病情较重，且有变生他证的可能。

　　2、辨证论治

　　（1）风寒感冒：

　　证候：恶寒发热，头身酸痛，鼻塞声重、喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

　　治法：辛温解表，宣肺散寒。

　　主方：荆防败毒散。

　　（2）风热感冒：

　　证候：发热、微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞、鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉脬数。

　　治法：辛凉解表，宣肺清热。

　　主方：银翘散。

　　（3）感冒挟湿证：

　　证候：恶寒，身热不扬，头胀如裹，肢体酸重。或伴头痛、胸闷，恶心、呕吐、口淡、苔腻、脉濡。

　　治法：疏风散湿，或芳香化湿，解表和中。

　　主方：羌活胜湿汤，或藿香正气散。

　　（4）感冒挟暑证：

　　证候：身热有汗，心烦口渴，小便短赤胸闷纳差，舌苔腻、脉濡数。并伴有感冒症状。

　　治法：清暑解表、芳香化湿。

　　主方：新加香薷饮。

　　3、辨证施护

　　（1）一般护理：

　　①保持空气新鲜，定时开窗换气，避免对流风，做好空气消毒。时行感冒要进行呼吸道隔离。

　　②观察病人体温变化，每日测2～4次。观察恶寒与发热的程度及变化。

　　③观察咳嗽及痰、涕性状以辨证。

　　④观察脉象以辨别证型及判断病势的顺逆、有无变证先兆。

　　（2）风寒感冒：

　　①一般护理。

　　②室温宜偏暖，宜加衣被。恶寒身痛者应多休息。

　　③风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。

　　④汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。

　　⑤高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。

　　⑥可配合针刺退热用泻法，取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。

　　⑦轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，可发汗散寒。

　　⑧饮食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、姜末葱等辛味发散的调味品，以散寒。忌生冷，油腻食品。

　　（3）风热感冒：

　　①一般护理。

　　②室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者卧床休息。

　　③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉静则为正卫胜邪，可不必尽剂。

　　④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津液。也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。

　　⑤高热可以温水擦浴，变可针刺退热（取穴参考风寒证）。

　　⑥汗后护理同风寒证。

　　⑦轻症可自服银翘解毒丸（片），每次2丸日服2次，桑菊感冒片每次6片，日服3次。

　　⑧饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒烟。

　　（4）挟湿挟暑证；参照风热感冒证护理。

　　①头身困重，可配合拧剂疗法。施术部位印堂、太阳、颈部等处，以解除脘闷、呕吐、恶心、咽痛等症。

　　②亦可配合刮痧疗法：部位夹背两侧、背部胸肋处、肘窝、过腘窝处。

　　4、养生指导

　　（1）平时加强锻炼，增强御邪能力，可从夏天开始进行冷水锻炼（冷水洗面，洗头或洗澡）

　　（2）体质弱者，注意自身防护，随气候变化增减衣服，切忌贪凉，避免汗出当风。

　　（3）感冒流行期，尽量少去公共场所。外出时戴口罩。家中谢绝流感患者探视、来访，防止交叉感染。用抗流感病毒的中药、或30～50%的食醋蒸气消毒空气。

　　（4）亦可预防服药：如三根汤（葱根、白菜根、萝卜根）、或贯众汤（贯众、苏叶、荆芥）连用3日，夏季可用藿香、佩兰、薄荷泡茶饮，每日二次，连用三天。

　　风温

　　风温是外感温热病邪引起的温热病，多发于冬春季节。具有起病急，传变迅速，易于逆传心包等特点。可涉及现代医学的急性上呼吸道感染、流感、急性支气管炎、大叶性肺炎、胸膜炎、猩红热、流行性脑膜炎等急性疾病。

　　1、病因病机

　　（1）冬季气候反常不寒而暖，或春季风气当令阳气升发，均可使风邪从热化，成为风温之病邪。

　　（2）人体由于起居不当、过劳伤正、素体虚弱等导致卫处机能低下，而感受风温病邪而发病。

　　（3）风温阳热之邪，易伤津液；病情变化迅速，病位常不限于肺卫而传里。若邪热炽盛，正气又虚，病邪可由卫分直传营血或心包则为逆传；热邪内陷，则出现正虚欲脱的重证。

　　2、辩证论治

　　（1）卫分证：是风温初期，邪在卫分。

　　证候：发热微恶风寒，少汗或无汗，口微渴，舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。可伴头痛、咳嗽、咽喉肿痛等症状。

　　治法：辛凉解表。

　　主方：银翘散。

　　（2）气分证：是邪热进入肺胃气分的证候。

　　①邪热壅肺：

　　证候：高热、口渴、咳嗽气喘、咯痰黄稠，甚或带血，或呈铁锈色，胸闷而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不宁、鼻翼煽动，苔黄厚粘腻，脉滑数。

　　治法：清热宣肺。

　　主方：麻杏石甘汤。

　　②热结胃肠：

　　证候：壮热面赤、烦渴喜冷饮，大汗出；或腹满硬痛，大便秘结，甚则神昏谵语。舌苔黄燥，脉洪数。或见潮热谵语、或下利清水肛门灼热。舌苔黄燥，或有芒刺，脉沉数有力。

　　治法：清热生津，或通腑泻热。

　　主方：白虎汤，或调胃承气汤。

　　（3）营分证：

　　证候：身热夜甚，口干不欲食，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，吞色红绛，脉细数。

　　治法：清营泄热，清心开窍。

　　主方：清营汤或安宫牛黄丸。

　　（4）血分证：

　　证候：发热夜甚，心烦少寐，甚或谵妄神昏，或有抽搐。出血症状：吐血，便血、尿血、皮肤紫黑斑疹等，舌深绛，脉细数或微数。

　　治法：凉血散血。

　　主方：犀角地黄汤。

　　（5）肺胃阴伤证：风温后期，热已不盛而津液损伤明显。

　　证候：身热已退或仅有低热、干咳少痰，口渴，舌红少津，脉细数无力。

　　治法：甘寒生津、滋养肺胃。

　　主方：沙参麦冬汤。

　　3、辩证施护

　　（1）一般护理

　　①住室宜凉爽通风，空气新鲜，衣被不宜太厚。

　　②加强病室的消毒工作，避免交叉感染。

　　③因病情变化迅速，应严密观察病情，每日测体温、脉搏4次，必要时测血压。注意神志、瞳孔及呼吸变化，有无出血、动风表现。

　　④便秘者遵医嘱服用通腑泻热药或给予开塞露外用，必要时予以灌肠排便，以釜底抽薪。亦可用番泻叶泡水频服通便。

　　⑤饮食忌辛辣、热性、煎炸食品，宜进清凉甘润的水果等。

　　（2）卫分证：

　　①一般护理。

　　②服解表剂宜温服，注意补充饮料，盖被取微。鼓励病人药后多饮水，以使便邪从汗解。

　　③药后汗出热退身凉脉静为顺；若汗出较多，要及时擦干更衣，防复感。

　　④若汗出热不降或反有增高趋势，脉数，提示病邪入里传入气分，应加强病情观察。

　　⑤本期不宜用冷敷等物理法。

　　⑥饮食宜清淡易消化的半流食，适当选用辛凉发散的食品。

　　（3）气分证：

　　①一般护理。

　　②密切观察体温变化，每日测温4～6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脱水情况。

　　③中药宜偏凉服用，每日应煎服中药3～4次。

　　④服用通腑泻热剂后注意大便情况，观察大便后体温有否下降情况。

　　⑤高热者可用物理降温法，如冷敷、擦浴。或针刺退热；取穴大椎（强刺激）、曲池、合谷等，或十宣放血泻热。

　　⑥饮食以素流食为佳。高热烦渴者可予凉开水、桔汁、梨汁、西瓜水或绿豆汤，鲜芦根煎水代茶频饮。忌油腻、煎炸食品。

　　⑦痰粘难出，鼓励病人咳嗽，或翻身拍背协助排痰，或雾化吸入，稀释痰液排出。

　　⑧痰色黄绿，或腥臭脓痰者，要记痰量；经消毒后再倾倒，并做好痰具的消毒工作。

　　⑨若热已退，肺部罗音未消失者，可配合背部拔罐法或理疗，促进痊愈。

　　（4）热入营血证：同气分证护理。

　　①意识朦胧或神昏者应予加床档，防止坠床，以及其他保持措施。定时翻身拍背，做口腔护理，预防并发症。

　　②神志模糊者，尽量不予口服药，否则喂药时必须研未水调服或鼻饲给药。喂水喂药时小心，谨防呛入气管。

　　③吞咽困难者用鼻饲，保证营养和水分，亦可静脉补充。

　　④神昏者参照"神昏"护理。

　　⑤血分证出现出血发斑时，可参照"血证""斑疹"证护理。

　　（5）肺胃阴伤证：此时病人余邪未净，正气已虚，需要妥善调养，既补其虚又防邪复。

　　①一般护理有关内容。

　　②热病伤阴，后期肺阴虚干咳者，可给川贝粉炖梨每日一次，或秋梨膏、养阴清肺膏等，生津润燥止咳。

　　③正气已虚，需要补养，食物宜精细，甘润多汗的瓜果及清补食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、银耳、百合等。

　　④宜少食多餐，根据脾胃功能状况逐渐增加食量，不宜过早食用肥甘厚味，以防“食复”。

　　⑤恢复期体力尚弱，要适当活动，避免过劳。

　　4、养生指导

　　（1）平时加强锻炼，增强体质“正气内存，邪不可干”。

　　（2）春冬季节注意随气候变化调节生活起局面，注意冬寒春温的影响。

　　（3）可预防性服药，如板蓝根冲剂1袋，日服2次。大青叶、金银花、板蓝根煎水代茶。连服3～5日。

　　湿温

　　湿温是感受湿热病邪引起的温热病，多发生于夏秋雨湿较盛季节。本病发病缓慢，病势缠绵。临床以身热不扬、汗出不解、头重身困、胸闷腹胀、苔腻、脉濡为主要特征。西医学中的伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染等疾病的表现，基本与本病相似。

　　1、病因病机 外邪暑湿伤人、脾虚湿盛内外合邪而发病。

　　（1）长夏初秋，暑湿当令，湿热偏盛；当人体正气不足御邪能力低一时，感受时邪而病。

　　（2）饮食失节，损伤脾胃，脾运不健，水湿内生，复感湿热之外邪而发本病。

　　（3）湿邪重着粘滞与热邪相合蕴蒸不化，胶着难解而病程缠绵难愈。

　　（4）初期湿热阻遏卫表，继而传至气分，滞留中焦，病程较长。

　　2、辩证论治

　　（1）湿遏卫表：

　　证候：身热不扬、午后热甚、头重如裹，身重肢困，胸脘痞闷，苔白厚腻，脉濡缓。

　　治法：轻宣化湿。

　　主方：藿朴夏苓汤、三仁汤。

　　（2）气分湿热：

　　证候：发热、汗出不解、胸闷腹胀、纳少泛恶、口粘而渴、溲赤便溏、或大便秘结，或胸腹透发白，舌苔黄腻、脉滑数。

　　治法：清热化湿。

　　主方：甘露消毒丹。

　　（3）邪入营血：

　　证候：身热液甚、烦躁不安，甚者高热神昏谵语，循衣摸庆，或见皮肤斑疹、便血、鼻衄、齿衄，舌绛少苔，脉细数。

　　治法：清营凉血、解毒开窍。

　　主方：菖薄郁金汤合犀角地黄汤。

　　3、辩证施护 湿温属温病类，病邪依卫乞营血顺序传变，湿热之邪阻滞中焦，损伤脾胃功能，以消化系统症状最为突出，必要时严格执行消化道隔离与消毒工作。辩证施护参照“风温”有关护理内容。重点做好以下各项护理。

　　（1）温遏卫表证：

　　①中药宜偏温服，药后取微汗。

　　②观察体温、舌苔变化，注意有无出现由卫分传气分的先兆。

　　③饮食以素半流为宜，忌食生冷瓜果，以免助湿恋邪而延误病情。

　　（2）气分湿热证：

　　①严密观察体温、脉象的变化，重视观察胸腹部白、红疹的透露情况，观察其色泽、润枯、分布，及透发的时间。若颗粒饱满、光泽晶亮、透发均匀，为正气充盛，湿热之邪有外透之机，是佳象。反之则为正气不足，津气枯竭，邪毒内陷之危候。

　　②皮疹为粉红色的压之针尖大小疹点，约10～20个左右，是邪由气分传入营分的表现。此时应观察神志有无异常表现，警惕湿热邪毒传入营血，内陷习包的重证。

　　③高热烦渴应补充水分，予流食，食多汗的水果，如西瓜、甘蔗水。热退邪减可逐渐改素半流饮食。切忌饮食骤然增加而导致病情反复。

　　④中药宜偏凉服用

　　⑤高热不退，可配合物理降温及针刺退热。

　　（3）热入营血证：

　　①中药中宜偏凉服，以防助热动血。

　　②加强口腔护理和褥疮护理，预防口腔感染及褥疮。

　　③了解和观察大便的色、量、性状，如有可疑，及时留取标本送检（潜血试验等）。

　　④如发现下腹部突发剧痛、拒按，腹壁紧张，则提示有穿孔可能，立即报告医生。并做好输血准备或请外科医师会诊。若下血过多，面色苍白，汗出肢冷，血压下降等为气随血脱之险候，应及时抢救。

　　⑤有皮肤斑疹者，做好皮肤护理及保护，预防感染。

　　4、养生指导

　　（1）参照"风温"病。

　　（2）特别强调饮食调护，宜清淡、软烂、少油腻或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食复”。

　　中暑

　　中暑是人体不能耐受酷暑高温所引起的病证，是盛夏多发病之一。以头晕、出汗、心悸、胸闷、恶心、疲乏无力，甚至高热、神昏、烦躁、抽搐为主要临床特征。

　　1、病因病机

　　（1）天暑地热之时，在高温环境中工作，或在烈日下远行曝晒过久，或暑湿秽浊之气伤人，感受暑热之邪，闭塞清窍，清升浊降失疗，气化失常，导致阴阳气血失和而发病。

　　（2）年老体弱或病后正气不足，阴津亏损；或产后血虚，或疲劳过度，睡眠不足，汗出过多等致正气虚损，不耐暑热，感而病发。

　　（3）轻者暑邪郁于肌表属卫分证；重者由表入里邪犯心营或内陷心包，甚至热极生风。热邪伤阴耗气，可致气阴两竭之重证。

　　2、辩证论治

　　（1）暑湿遏表证：

　　证候：身热少汗，头昏头痛，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白腻，脉濡数。

　　治法：清暑解表化湿。

　　主方：藿香正气散。

　　（2）暑热蒙心证：

　　证候：高热无汗，体若燔炭，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安或身热夜甚，或神志昏迷，舌红少津苔黄，脉洪数。或舌色深绛，脉细数。

　　治法：清暑凉营开窍。

　　主方：白虎汤合清营汤。

　　（3）气阴两竭证：

　　证候：面色苍白、汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚则神昏，舌红或淡红少津，脉细数无力或至数不清，血压下降。

　　治法：救逆固脱。

　　主方：生脉散加味。

　　3、辩证施护

　　（1）中暑的紧急救治处理：

　　①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。

　　②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，擒入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。

　　③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。

　　④用三棱针刺人中、曲池、委中穴、点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素髎、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。

　　⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。

　　⑥可用刮痧，拧挤疗法。

　　⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。

　　（2）暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。

　　①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。

　　②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。

　　③可用刮痧疗法。

　　④中药偏温服。

　　（3）暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。

　　①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。

　　②高热时头部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使体温降至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。

　　③高热者应密察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。

　　④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。

　　⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。

　　⑥中药宜冷服。

　　（4）气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。

　　①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。

　　②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。

　　③中药应偏温热时服下。

　　④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。

　　4、养生指导

　　（1）夏日来临，做好防暑降温工作。

　　（2）盛夏酷暑尽量避免远足长途跋涉，若必须如此者，应备好防暑药品如十滴水、仁丹、清凉油、风油精，以及遮阳用具，每日必须补充足量水分，有条件者饮用糖盐水更佳。

　　痢疾

　　痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘冻为主症的疾病。是夏秋季常见的肠道传染病。西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎均属于本病范畴。

　　1、病因病机 外感湿热疫毒之气，内伤饮食，脾失健运，湿热邪毒壅滞大肠而下痢。

　　（1）外感时邪：湿热、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热蕴蒸或邪毒弥漫，使气血受阻。与温热、疫毒丁搏结。腐化脓血而发病。因外邪所致的急性痢疾，多为温热痢或疫毒痢。

　　（2）内伤饮食：饮食不节，或误食不洁之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，损伤脾胃，使湿热内蕴或寒温滞留而发病。

　　2、辩证论治 本病初起多为实证、热证，治宜清热化湿解毒，兼以调气行血导滞，忌用收涩。若下痢日久，脾胃虚寒，则需温中理脾。若下痢时发时止，终年愈，则应扶正祛邪为法。

　　（1）湿热痢：

　　证候：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛门灼热，小便短赤；或有发热口渴。舌红、苔黄腻、脉滑数。

　　治法：清热解毒，行气导滞。

　　主方：芍药汤、葛根芩莲汤。

　　（2）疫毒痢：

　　证候；发病急骤，壮热口渴、腹痛剧烈、便下紫红色脓血或血水，甚至神昏痉厥。舌红绛、苔黄燥，脉滑数。严重者可出现四肢厥冷，面色苍白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脉细弱等虚脱危象。

　　治法：清热凉血解毒。

　　主方：白头翁汤。

　　（3）寒湿痢：

　　证候：下痢赤白粘冻，白多赤少，或为白冻，腹中隐痛，里急后重，畏寒倦怠。饮食无味，舌淡，苔白腻，脉濡缓。

　　治法：温化寒湿。

　　主方：温脾汤、胃苓汤。

　　（4）虚寒痢；

　　证候；下痢稀薄，兼有白冻，甚至滑脱不禁，腹中隐痛，四肢不温、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

　　治法：温补脾胃，收涩固脱。

　　主方：桃花汤。

　　（5）休息痢；

　　证候：下痢时发时止，适延难愈，饮食减少，倦怠嗜卧，发作时腹痛肠鸣，临厕时里急后重，便次不多，夹杂赤白、粘冻，舌淡苔腻，脉濡数或细数。

　　治法：温中清肠，佐以调气化滞。

　　主方：真人养脏汤。

　　3、辩证施护

　　（1）一般护理：

　　①本病多具传染性，要做好消化道隔离与消毒工作，处理好排泄物。

　　②饮食强调清淡、少油少渣、稀软，少纤维素为原则。

　　③观察便痢的次数、量、性状、必要时正确留取大便，及时送检。

　　④痢下频数者，注意保持臀部清洁。久痢脱肛者便后温水洗净，以油纱布轻轻托回还纳后，吊带固定。

　　（2）湿热痢；

　　①一般护理。

　　②中药汤剂宜空腹温服，有恶心呕吐者，宜少量多次分服。

　　③督促病人多饮温开水或绿茶水、淡盐水，补充体液，以防津伤。

　　④饮食宜素半流食，忌辛热、肥甘、炸煎食品。

　　⑤可用温生理盐水清洁灌肠，促进毒邪排出或可予清洁灌肠后，再以白头翁、黄柏、黄连煎液作保留灌肠，作局部治疗用药。

　　⑥出现厥脱症状时及时报告医生，并配合救治。

　　（3）疫毒痢：

　　①一般护理。

　　②参照"湿热痢"护理内容。

　　③因病情危重，变化迅速，应密切观察病情，作好记录，必要时及时报告医生。

　　④高热无汗可用物理降温法，以及药物积极退热，防止发生热痉、热厥、高热神昏等险证。

　　⑤针刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三棱针刺放血，降温退热。

　　⑥邪毒内闭者下痢不多，甚或无便者，应做清洁灌肠，使肠内邪毒排出。

　　⑦发生"热痉""热厥"时，按"痉证""厥证"护理。

　　⑧暂禁食，通过静脉给予营养及补液。病情好转后改素流食、素半流食，忌食油腻、肥甘、辛辣或油炸食品。

　　⑨清热凉血解毒中药宜偏凉服用。

　　（4）寒湿痢：

　　①一般护理。

　　②注意卧床休息，腹部保暖。给予阳和膏加肉桂、丁香粉少许贴敷脐部。

　　③宜素半流食，适当食用些酱姜、生蒜等有益，忌生冷食品。

　　④针天枢、足三里、上巨虚，可加灸。温中散寒、止痛和中。

　　⑤中药汤剂宜饭前温热服下；恶心者可少量多次分服。

　　（5）虚寒痢：

　　①参照"寒湿痢"内容。

　　②饮食以易消化，富营养为原则。宜进温补脾胃之品，如山药、糯米、红枣等。

　　（6）休息痢：

　　①发作时参照"湿热痢"、"寒湿痢"护理内容。

　　②平时重视饮食调养、生活起居，适应气候节气变化，防止复发。

　　③恢复期坚持服药、巩固疗效。

　　4、养生指导

　　（1）讲究饮食卫生，不吃腐烂变质食物，生吃瓜果要洗净消毒，餐具应定期消毒，蒸煮法均可。

　　（2）饮食有节，定时定量，病愈后仍应注意食物宜细软富营养、易消化。忌用油腻、肥甘、辛辣刺激之品。

　　（3）血我按摩保健：早、晚按摩1次，取穴中脘、天枢、内关、阳陵泉等，有助于健运脾胃、适当进行体育锻炼，增加体质。

　　（4）发现大便异常，或恶心、呕吐、腹痛时，及时就医诊治。

　　疟疾

　　疟疾是感受疟邪（疟原虫）而引起的，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为临床主要特征的一种多发生于夏秋节的疾病。具有传染性。此病与西医学中病名相同。

　　1、病因病机

　　（1）感受疟邪（疟原虫）所致。常以外感风、寒、暑、湿之邪或饮食劳倦为诱发因素。

　　（2）疟邪伏于半表半里，出入于营卫之间，邪正相搏则寒热发作；邪正相安则寒热休止，再次相争则再次发作。邪伏浅者则一日一发，邪伏深者则二日或三日一发。

　　（3）热偏盛者为温疟；寒偏盛者为寒疟；疟久不愈，血瘀痰凝于胁下，则形成疟母，或称为久疟。

　　2、辩证论治

　　（1）正疟：

　　证候：寒战壮热，体作有时，先有呵欠乏力，继则寒战，寒罢继以壮热，头痛面赤，终则遍身汗出，热退身凉，舌红苔薄白或黄腻，脉弦。

　　治法：祛邪截疟，和解表里。

　　主方：柴胡截疟饮或小柴胡汤加常山、草果。

　　（2）温疟：

　　证候：热多寒少，汗出不畅、头痛、骨节酸痛，口渴引饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清热解表，和解祛邪。

　　主方：白虎加桂枝汤。

　　（3）寒疟：

　　证候：热少寒多或但寒不热、口不渴，胸脘痞闷、神疲体倦，苔白腻，脉弦。

　　治法：和解表里，温阳达邪。

　　主方：柴胡桂枝干姜汤。

　　（4）疟母：

　　证候：左胁下痞块，扪之有形，寒热往来时发时止，胁腹胀痛，形瘦纳少，面色萎黄，脉滑。

　　治法：软坚消痞，祛瘀逐痰。

　　主方：鳖甲煎丸。

　　3、辩证施护

　　（1）一般护理：

　　①本病是由疟蚊叮咬人体而传染，要加强病室的灭蚊、防蚊措施，对患者必须加用蚊帐以隔离之。

　　②一切治疗用药均应于发作前1～2小时进行，以达到截疟控制发作的目的。

　　（2）正疟：

　　①一般护理。

　　②恶寒时加盖衣被并给予热水袋保暖。多饮热水。

　　③高热时减衣被，除去热水袋。必要时可用物理降温。

　　④汗出后以温水擦身、更衣，避免吹风感寒。

　　⑤发作寒战时禁止服药、进食。发作后予半流食。

　　（3）温疟：

　　①参考"正疟"护理内容。

　　②高热头痛时，可用青蒿汁加入热粥中服用。或针刺合谷、曲池、大椎等穴，泻热降温。也可用物理降温法。

　　③注意观察病人有无热盛伤阴的表现，如口渴唇干，双目少神、表情淡漠，皮肤少弹性、尿少等。

　　④鼓励病人多饮水，给予菜汁、果汁，如银花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。

　　（4）寒疟：

　　①参照"正疟"护理内容。

　　②病人可饮用柴胡露、桂枝露。

　　（5）疟母：

　　①发作时按照"正疟"护理内容。

　　②平时注意休息，减轻体力劳动，保护正气充足。

　　③加强饮食调补，宜食用瘦肉、猪肝、牛奶、桂圆、红枣等食品。

　　④若病情迁延者，遵医嘱服用鳖甲煎丸、外贴消痞膏。可食用甲鱼以滋阴清热。

　　4、养生指导

　　（1）带疟虫者要积极进行彻底治疗，避免发展为疟母。

　　（2）加强锻炼身体，增强体质，防止疟邪的感染。

　　（3）消灭蚊虫，夏秋季节必须要有防蚊设备及措施。