危重病人的收治

　　ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入。清醒病人常因被置于生疏环境、复杂的仪器监测设施应用，而造成严重的心理失衡。因此，转入病人前作新环境的介绍是十分必要的。

　　一、危重病人的转入

　　危重病人转入ICU，一般由ICU医生、护士及病人家属陪同，ICU护士应了解病人的诊断、病情、转入治疗目的，并准备相应的床单位。病人入室即进行基本的交接班体检，包括：

　　l．意识状态、瞳孔直径及光反射、肢体活动状况等。

　　2．血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤色泽、温度及完整度。

　　3．呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液气体分析。

　　4．血糖及电解质最近一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类。滴入速度、治疗药物。

　　5．各种引流(尿管、胃管、胸腹腔引流管等)是否通畅、量及颜色，注意单位时间内的明显改变。

　　6．体温、药物过敏史、专科护理要求。

　　7．向病人介绍主管医生及护士。

　　根据病情需要准备所需记录单：护理记录单、护理病历、输液单及有关脏器功能监测表格等，并将上述入室检查逐一做详细记录。其记录可作为以后病情分析的基础资料。安置妥病人后，与家属交谈：ICU病室监护特点、控视制度、留下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属在病室外等候，便于随时取得联系。

　　二、填写护理病历时的病史采取及护理体检

　　从病人及其家属那里尽可能采取详细的病史，进行全面的护理体检。包括基本生命体征、意识状态、呼吸功能、饮食习惯及营养、四肢活动情况，自理生活能力、皮肤、排泄等。更应注意其生活习惯、外因刺激及病人的心理状态，了解其对疾病的治疗信心及护理要求，最后填写护理病历首页。

　　三、基础监护要求

　　凡住ICU病室病人，均给予持续的心电图、心率、呼吸频率监测；给氧治疗；保证两条有效的静脉通路；留置导尿管记录每小时尿量并维持各引流管通畅；记录24h内液体及电解质出入平衡情况。

　　四、医嘱

　　ICU病人因来自各个专科，必有专科问题存在，原病室医生可对专科问题提供治疗方案及建议。但是，为了避免ICU病室内医嘱混乱，原病室医嘱在ICU无效。

　　因病人可能有多脏器功能障碍，ICU专职医生根据病人病情、权衡各脏器功能状况，参考原专科意见开出医嘱。其内容要求有系统性、逻辑性，以免遗漏。病人病情有变化时，可随时更改。

　　医嘱由主管护士填写在治疗卡上，不必因监护内容及药物种类、给药途径不同而分设各卡，最好集中在一张卡片上，以强调对病人的整体认识和护理。

　　静脉输液单因1天内液体种类可有很大变化，内容复杂，并要计算液体及电解质平衡，应另行开出，并使其尽量有保留价值，以作为今后病例分析及研究使用。

　　五、基础护理要求

　　凡入ICU病室内的病人均为普通病室内的一级生活护理。为危重病人做好基础护理是防止各种并发症、决定总体治疗成功与否的基本条件。要求所有护理表格书写要有科学性、系统

　　性及逻辑性，内容要完整，用词要准确，要有可靠的参考价值。ICU护士一律在病人床头交接班，因仪器使用条件及治疗用药繁杂多变，交班必须详细、完整，对病情发展要有概括性总结及提示预后，以引为注意。

　　六、转运病人

　　基于个体病人对于监测护理的要求不同，在本病室内倒床或向外转运病人是经常做的工作。转运中，最好保持持续的心电监护。病人携带的小型监护信号发射机，一般至少在30m距

　　离内能使床边监护仪接收到信号，以便及时发现问题和急救。在转运中，保障良好的通气状态最重要的工作，呼吸功能不全病人，医护人员可使用麻醉机、呼吸器辅助通气。但往往由于转运途中的空间限制给工作带来不便，一般常携带氧气袋或筒易呼吸气囊通过接在病人身上的鼻导管或面罩供氧，从而保障有效通气的进行。注意维持某些与生命紧密相关的治疗，如血管活性药物的应用等。正在输入的液体及包扎好的各种引流管随病人一并转运，全过程力求稳、快，准备工作要十分充分。