复苏性口腔溃疡

    又称阿弗他性口炎。主要是在口腔粘膜反复出现散在、孤立、圆形或椭圆形小溃疡，有剧烈的自发疼，病程有自限性，7-10天可自愈。为粘膜病中发病率最高者。

    1、病因

    病因比较复杂，目前尚未明确，有人认为是自身免疫性疾病，一般认为以下为诱发因素。

    （1）中枢神经系统紊乱：如神经衰弱、失眠、过度紧张等易促使发病。

    （2）内分泌及消化功能的紊乱：如妇女月经前期周期性的发作。另外便秘、消化不良、寄生虫也可诱发。

    （3）局部的机械化学刺激：对某些过敏体质者也可能引起发病。

    2、临床表现及诊断

    （1）临床表现：局部症状比较明显，全身症状不明显，在唇、舌、颊粘膜为最多见。口腔粘膜症状按病变发展过程可分三个阶段。

    ①粘膜充血水肿。粘膜出现红斑，表面出现水疱，患者自觉患处有烧灼感，疱疹的分布大都是分散的，一般2-3个，很少成簇，数小时后疱疹破裂形成溃疡。

    ②溃疡期。疱疹破裂后形成溃疡，为圆形或椭圆形，直径2-3mm，溃疡表面凹陷，溃疡表面有黄白色纤维素渗出物覆盖，周围有红晕。此时有剧烈的烧灼疼，冷热酸甜等刺激都使疼痛加重，唾液增多，饮食、语言均感困难，一般可持续4-5天。

    ③愈合期。溃疡面有肉芽组织修复，溃疡逐渐平坦，面积缩小，炎症消退，疼痛渐轻，6-7天后即愈合，不留瘢痕。溃疡数目由少到多，反复发作，甚至可持续数年或数十年，也有少部分患者可并发为眼、口、生殖器三联综合征。

    （2）诊断：

    ①好发于舌尖或唇颊粘膜，圆形或椭圆形散在溃疡。

    ②溃疡边缘红晕，表面凹陷，并有淡白色伪膜、剧烈疼痛。

    ③病程有自限性。

    ④青、中年较多，病变可同时发生于生殖器、眼、皮肤等。

    3、治疗与护理

    （1）局部治疗：消炎止痛，保护溃疡面，避免刺激，使溃疡上皮增生愈合。

    ①局部烧灼。用10%硝酸银用于溃疡面，使蛋白凝固，形成伪膜保护溃疡面，用药时注意隔离唾液，拭干创面。药物只涂溃疡面，勿烧伤健康粘膜，一般只在溃疡期应用。

    ②溃疡面用3%双氧水棉球轻轻擦拭后，漱口，擦干溃疡面，涂抹可的松溃疡软膏或贴敷特制的溃疡膜及养阴生肌散。

    ③针灸合谷、曲池、外关、足三里等穴或耳针。

    ④理疗。紫外线照射，激光照射。

    （2）全身治疗：给予维生素B1、B2口服或注射，重症可给可的松、中药可用清热化火。复发性口腔溃疡，长期发病，疼痛较重，给患者造成心里负担，影响生活、工作和学习，此时应做好病人的思想工作，调动积极因素，使生活规律化，情绪正常化，锻炼身体，从而减少发病的诱因。