根尖周炎

    局限于根尖部的牙周组织炎症。

    1、病因及临床表现

    （1）病因：

    ①细菌感染，是最常见的病因，多为牙髓炎的继续病变。

    ②外伤。意外事故、碰撞、根管治疗时器械或材料超出根管，引起根尖炎症。

    ③化学刺激。在牙髓或根管治疗过程中，使用药物不当造成的。

    （2）临床表现：

    ①急性根尖周炎，根尖部炎症状处于充血或浆液期时，咀嚼时有轻微疼痛，咬紧时反而感觉舒服，并能明确指出患牙。

    ②当炎症由浆液期逐渐转变为化脓时，疼痛加剧，为持续性钝痛、跳痛、叩痛明显，不能咬，牙齿有浮出伸长感觉，牙齿松动，局部肿胀压疼。

    ③如果抵抗力降低，感染可向四周扩散，形成牙槽脓肿，当脓液穿破骨板至骨膜下，形成骨膜下脓肿，如仍不能控制，可形成脓液突破骨膜达粘膜下层，形成粘膜下脓肿，肿胀波动明显。

    2、诊断

    根据临床表现，一般可明确诊断，如已有化脓，有持续性的跳疼，扪诊有波动感。

    3、治疗与护理

    （1）消除急性炎症：开放引流，由于炎症渗出物主要集聚于根管的根尖部，故应开放髓腔与根管，清除炎症产物，使其通畅。

    ①应准备好器械、拔髓针、洗涤针。

    ②清洗根管放置樟脑酚棉捻，开放引流。

    ③嘱患者按时复诊，换药，炎症消除后进行根管治疗。

    ④骨膜粘膜下脓肿形成，于麻醉下在根尖部及波动明显处切开后置引流条，此时要备好器械，协助医师灌注麻药，同时做好心理护理，解除患者焦虑，嘱患者引流条不能自行取下，隔日换药。

    （2）消炎止痛：

    ①磺胺抗菌素药。

    ②外敷如意金黄散。

    ③针灸合骨、下关、颊车等穴。

    （3）根管治疗：急性炎症消除后根据患牙情况可做根管治疗，没有保留价值的牙可拔除。