冠状动脉搭桥术后护理

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    术前护理】

    同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点。

    1.冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝肾功能等。

    2.大隐静脉将用做傍路，要避免损伤和炎性反应。选用上肢静脉作静脉注射，禁忌下肢静脉注射或滴注。

    3.备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括下肢自膝关节上三分之一至踝部。术前1d用 75%乙醇擦拭 3次，手术日晨 1次。

    【术后护理】

    同体外循环心内直视手术术后护理，还应注意以下问题。

    1.冠心病患者的早期血细胞比容保持 30%左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。

    2.早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。

    3.术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。

    4.凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。

    5.鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。

    6.术后需抗凝治疗3～6个月。

    【健康指导】

    1.饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化食物。

    2。适当活动，以不感到劳累为宜。

    3.取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜，有利于侧支循环形成，减少肿胀。

    4.保持良好心情，不宜激动。