日本血吸虫病病人标准护理计划

   日本吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。急性期有发热，肝肿大与压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酯酸性粒细胞显著增多；慢性期以肝脾肿大为主；晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为门静脉高压症，巨脾与腹水。常见护理问题包括：①体温升高；②腹泻；③体液过多（腹水）；④有上消化道出血的危险；⑤潜在并发症--肝性脑病。

体温升高

[相关因素]血吸虫急性感染。

[主要表现]间歇或弛张热，病人诉发热不适。

[护理目标]病人体温保持正常。

[护理措施]

观察发热的程度及伴随症状。

嘱病人卧休息，协助生活护理。

观察体温的变化，体温>39℃，给予物理降温，如冰敷，醇浴等。

给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的饮食，供给足量的水分。

多汗者勤擦身，勤换衣服，保持皮肤清洁，床铺干燥平整。

遵医嘱服吡喹酮，并观察药物的副作用。

[重点评价]

体温有无下降。

发热伴随症状有无减轻。

腹泻

[相在因素]血吸虫肠道病变。

[主要表现]稀便每天2-3次，重者持续性脓血便，伴里急后重。

[护理目标]

病人主诉排便次数减少。

大便性状恢复正常。

[护理措施]

评估腹泻程度，有无腹痛等伴随症状。

观察大便颜色、性状、量，并记录之。

明显腹泻者，给予低脂、少渣饮食，如面条、稀饭等。

腹泻病人应做好肛周护理：每次大便后用清水洗干净，涂上保护 油膏。

遵医嘱静脉补充液体及热量。

[重点评价]

大便的颜色、性状、次数的改变。

肛周皮肤的完整性是否受损。

体液过多（腹水）

[相关因素]

门静脉阻塞。

低蛋白血症。

继发性醛固酮增多引起水钠潴留。

[主要表现]

腹部膨隆，腹壁静脉曲张。

病人诉腹胀难受，呼吸困难。

血清白蛋白下降。

[护理目标]

呼吸困难减轻或消失。

病人腹水减轻，舒适感增加。

[护理措施]

评估腹水程度及血清白蛋白水平。

协助生活护理，给予精神安慰。

抬高床头或半坐卧位，以改善呼吸。

控制钠的摄入，给予无盐或低盐高蛋白饮食。

测腹围、体重，每周1次。

记录24小时尿量。

遵医嘱给予白蛋白和利尿剂，并观察利尿效果。

[重点评价]

病人体重，腹围，尿量有无变化。

病人舒适感有无改善。

潜在并发症--上消化道出血

[相关因素]门静脉高压致食管下端，胃底静脉曲张。

[主要表现]呕血、黑便、血压下降，失血性休克。

[护理目标]

病人不出现上消化道出血。

病人出血减轻或停止。

[护理措施]

评估上消化道出血的程度，有无呕血、黑便或大便潜血试验是否阳性。

密切观察血压，脉搏、呕吐物及大便的颜色，性质及量。

嘱患者绝对卧床休息，侧卧或头偏向一侧 。

出血期间禁食，出血停止24小时后可进流质，1周后改半流质，饮食不宜过热，以免使血管扩张，引起再度出血。

发现病人出血时，迅速建立静脉通道，安慰病人，酌情用镇静剂。

遵医嘱给止血药及输血等处理。

准备吸痰器，三腔二囊管等急救器材。

8、饮食宜软食，不宜吃粗糙，带骨及刺激性强的食物。

[重点评价]

病人有无呕血、黑便。

血压、脉搏是否正常。

潜在并发症--肝性脑病

参照病毒性肝炎病人标准护理计划中的相关内容。