颌骨骨折病人标准护理计划

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    导致颌面外伤的因素很多，而颌面外伤最严重的是颌骨骨折。颌骨骨折反致的面部畸形、功能障碍、咬合关系紊乱严重地影响着病人的心理、生理状态，因此，做好颌骨骨折病人的护理是非常重要的。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；

（3）有窒息的危险；

（4）疼痛；

（5）营养失调：低于机体需要量；

（6）有感染的危险。

一、焦虑

相关因素：

1 面部畸形，影响形象。

2 牙咬合系统紊乱。

3 缺乏相应的医学知识。

4 环境的改变。

主要表现：

1 主诉紧张、不安。

2 忧郁、丧失信心。

3 自贬，缺乏主动性。

4 不能积极正确地配合治疗和护理。

护理目标：

1 病人自诉焦虑减轻。

2 病人能说出应对焦虑的方法。

3 病人能积极主动配合治疗和护理。

护理措施：

1 适时向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减轻病人的陌生感。

2 鼓励病人表达其感受，了解病人焦虑之所在。

3 保持环境安静，避免与焦虑病人同住，以免情绪相互影响。

4 安排其认识同类已康复的病人，增强病人治愈疾病的信心。

5 指导病人学会放松术，数数、看书、听音乐交替使用。

6 向病人解释手术或颌间结扎的主要过程、必要性及注意事项，让病人做到心中有数，主动配合。

重点评价：

1 病人焦虑是否减轻。

2 病人是否掌握减轻焦虑的应对技巧。

二、自我形象紊乱。

相关因素：

伤后面部畸形，容貌改变，功能受损。

主要表现：

1 情绪低落，怀念受伤前的功能和外表。

2 羞于见人，不愿参加社会交住往。

3 对外伤后面容感到悲伤。

护理目标：

1 病人能坦然面对自身形象的改变，并参加正常的社交。

2 病人能积极配合治疗，树立恢复容貌的信心。

护理措施：

1 与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。

2 鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。

3 努力使病人了解面部畸形只是暂时的。

4 与家属联系，给病人更多的爱和关心。

6 鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。

7 鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。

重点评价：

1 病人能否坦然面对面部畸形及功能改变。

2 病人能否积极主动地配合治疗和护理。

3 病人是否积极参与社交活动等。

三、有窒息的危险

相关因素：

1 上颌骨骨折后，断裂端向后下方移位导致软腭下塌，堵塞咽喉。

2 下颌骨骨折片向后移动导致舌后坠。

3 异物堵塞咽喉部。

4 口腔组织水肿。

主要表现：

咽喉部异物感，呼吸困难。

护理目标：

病人呼吸道通畅，无呼吸困难。

护理措施：

1 密切观察呼吸情况，加强巡视。

2 及时清除口腔、鼻、咽喉部异物，如迅速用手指或器材掏出、用吸引器吸出堵塞物。

3 如有舌后坠，应立即用舌钳将舌牵出。

4 在可能的情况下将病人的头偏向一侧，或采取俯侧卧位，便于涎液或呕吐物流出。

5 呼吸困难者，难予氧气吸入，必要时插入通气导管使呼吸通畅，对咽肿压迫呼吸道的病人可经鼻插入通气导管，以解除窒息。

6 伤势严重、口咽部肿胀者，可行气管切开术。

重点评价：

1 观察呼吸是否平稳。

2 口腔内组织水肿、舌后坠的情况是否改善。

3 呼吸道阻塞情况是否改善或消除。

四、疼痛

相关因素：

外伤骨折。

主要表现：

1 呻吟、哭泣。

2 痛苦表情，被动体位。

3 急性疼痛的自主反应：血压升高、脉搏及呼吸加快、出汗。

护理目标：

病人主诉疼痛减轻或缓解。

护理措施：

1 评估疼痛的特点。如持续时间、部位、性质。

2 病情许可应取半卧位，以减轻局部水肿，间接减轻疼痛。

3 保持病室的安静、舒适，减少不良刺激。

4 各种检查、操作动作要轻柔，避免加重病人的疼痛。

5 协助医师做好术前准备，尽早安排手术，使骨折的颌骨复位。

6 必要时遵医嘱给予止痛剂。

7 指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

重点评价：

病人疼痛是否减轻。

五、营养失调：低于机体需要量

相关因素：

1 上下颌骨骨折引起咀嚼困难。

2 牙齿损坏或破裂。

3 颌间结扎，进食困难。

4 外伤引起代谢增加

主要表现：

病人进食少，体重下降。

护理目标：

1 病人能保证足够的营养。

2 病人体重下降不明显，或体重有所增加。

护理措施：

1 提供一个良好的进餐环境，保持病室干净、整洁，以增进食欲。

2 提供高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食、避免干、硬、辛辣食物。

3 不能由口进食者，可经鼻饲管进食。

4 与营养师一道为病人制订饮食计划。

5 必要时遵医嘱给予静脉营养。

6 协助病人做好口腔卫生，保持口腔清洁，饭前饭后用盐水或0.02%呋喃西林含漱。

重点评价：

1 病人进食困难的解除情况。

2 病人所进的饮食热量是否满足机体的需要。

3 病人体重是否增加。

六、有感染的危险

相关因素：

1 颌骨骨折合并颌面部组织损伤。

2 颌间结扎，不易清洁口腔。

主要表现：

体温升高，血白细胞计数增高。

护理目标：

病人有无感染发生。

护理措施：

1 保持室内空气新鲜，每天通风3次，每次30分钟。

2 严格遵循无菌操作。

3 颌面部暴露伤口，每天用酒精涂擦消毒4次，并及时清除分泌物。

4 做好口腔护理。因颌间结扎、口张不开，可用注射器将生理盐水或呋喃西林液注入病人口腔含漱，然后用吸引器吸出，如此反复多次。

5 遵医嘱给予抗生素。

6 监测体温，如有发热，及时报告医师。

重点评价：

1 体温是否在正常范围内。

2 感染是否得到控制。

3 口腔护理是否有效。