脓疱疮病人标准护理计划

    脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节，易在儿童中发生流行。治疗原则是消除有关病因，争取早期治疗。护理要点是注意局部清洁，保护创面，以免扩散。常见护理问题包括：（1）舒适的改变：瘙痒；（20有脓疱扩散的危险；（3）有败血症的危险。

    一、舒适的改变：瘙痒

    相关因素：

    原有瘙痒性皮肤病。

    主要表现：

    1 脓疱被抓破，局部有渗出液，周围皮肤有抓痕。

    2 痒感严重时坐卧不安。

    护理目标：

    病人自觉舒适感增加，痒感减轻或消失。

    护理措施：

    1 修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，则嘱其家人守护，或将手指用纱布稍作包扎，避免抓破皮肤。

    2 脓疱完整时可遵嘱外用炉甘石洗剂。

    3 遵医嘱内服抗组胺药。

    4 穿宽松棉质内衣，防止衣物磨擦。

    5 衣着不宜过厚、过暖，以免皮肤温度增高加重痒感。

    重点评价：

    病人痒感是否减轻。

    二、有脓疱扩散的危险

    相关因素：

    1 未执行隔离措施。

    2 病人自体接种。

    主要表现：

    病人自身脓疱增多，同房病人感染此病。

    护理目标：

    1 病人自身脓疱无增加。

    2 同室病人不感染脓疱病。

    护理措施：

    1 保持局部清洁，保护创面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免扩散。

    2 病人用过的衣被用具等及时清洁消毒（1：20084消毒液浸泡1小时），敷料焚毁，并对居住环境用0.5%过氧乙酸喷洒消毒。

    3 与其他病人应隔离开，以防接触传染。

    4 指导病人患病期间不进公共浴室洗澡。

    重点评价：

    1 病人是否有自体接种现象。

    2 隔离措施是否行之有效，同室病人是否感染此病。

    三、有败血症的危险

    相关因素：

    感染。

    主要表现：

    寒颤、发热，体温超过39℃、外周血白细胞总数升高。

    护理目标：

    病人不发生败血症。

    护理措施：

    1 协助医生处理创面，预防继发感染。

    2 鼓励病人多饮水，加速毒素排泄。

    3 遵医嘱做脓液培养及药敏，选择对细菌敏感的抗生素。

    4 观察体温变化，每天测体温3次；如有发热，每天测4-6次。

    5 遵医嘱抽血查白细胞。

    重点评价：

    1 病人是否有败血症征象，如体温升高、外周血白细胞总数升高。

    2 病人感染是否得到及时控制。