烧伤的急救与护理

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    一、主因

　　常见烧伤原因有以下几种：热力烧伤如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属；化学性质烧伤如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击；物理性和放射性烧伤如激光，核能等。

　　据第四军医大学西安医院急症室近2年统计有256例烧伤，其中生活烫伤占49.3%，火焰伤占35.1%，化学伤占12.9%，电烧伤占2.7%。

　　二、主症

Ⅰ度烧伤 Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 表皮受伤，局部轻度红肿、疼痛，创面干燥无水泡，痊愈后不留瘢痕 表皮、真皮都受损，红肿，水疱，剧疼，愈后的色素及瘢痕 皮、肉、骨均受伤，局部蜡白、焦黄或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形

　　三、判断

　　据报导：从2010例烧伤部位来看，上肢占58.2%，头面颊占57.4%，手占51.9%，下肢占51.7%，躯干占47%，脚占30.5%,耳占29.5%,会阴占15.5%，吸入性损伤占7.5%，角膜伤占1.9%。3岁以下和60岁以上儿童和老年人对烧伤的耐受力和代谢能力均差，因而死亡明显高于青壮年。

　　烧伤的严重程度与面积大小、伤势深浅有关。可用病人手掌面积粗略估计，即五指并拢后的一手掌约等于本人体表面积的1%。

　　特重烧伤：占人体总面积90%以上。

　　Ⅲ度烧伤：占人体总面积50%以上。

　　重度烧伤；占人体总面积31%～50%。

　　四、急救

　　1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。

　　2.用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。

　　3.注意：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。

　　4.创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。

　　5.手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。

　　6.剧痛时，用杜冷丁1～2mg/kg，最好用生理盐水稀释1倍后，由静脉缓缓注入止痛。

　　7.缺水时可多次少量口服淡盐水、盐茶水，或烧伤饮料（每片含食盐0.3g，碳酸氢钠0.15g，鲁米那0.03g），每服1片，口服白开水100ml。

　　8.大面积烧伤（超40%）如有呕吐者，在24小时内禁食，口渴时可用小量水湿润口腔。

　　9.二三度烧伤时，及时送医院抢治。途中少颠簸，保暖、吸氧、输液。