旅游意外现场急救

　　旅游意外发生伤害的种类很多，当旅游出现意外，或建筑物倒塌、坑道塌方等突发灾祸发生时，由于身体肌肉丰富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的挤压，使受压部分组织坏死，随之引起肢体肿胀、血液尿液指标异常、休克和急性肾功能衰竭等，称为挤压综合症。

　　一、挤压伤害及症状

　　挤压大多发生在各种突发灾祸时，肢体受压不能自拔；偶见于神志迟钝或昏迷者，自己身体压迫自己肢体（如头压迫前臂、躯干压迫肢体、一条腿压迫另一条腿等）。

　　1.肢体肿胀

　　受压部位可出现压痕、变硬、皮下出血、水泡、肿胀、红斑等，呈暗褐色，甚至皮肤脱落。

　　2.感觉异常

　　受压部位可出现感觉减退或麻木，伸展可引起疼痛，周围脉搏仍可存在。

　　3.全身表现

　　由于肢体长时间受压，致使大量组织细胞被破坏，最终可能造成低血压、血液尿液指标异常、中毒、少尿或无尿。

　　二、现场急救

　　1.搬除重物

　　要搬动除压在身上的重物，并及时清除其口、鼻异物，保持呼吸道通畅。

　　2.立即制动

　　伤员取平卧位，对肿胀的肢体不移动、减少活动，将伤肢暴露在凉爽处或用凉水降低伤肢温度（冬季要注意防止冻伤），对伤肢不抬高、不按摩、不热敷。在骨折处作临时固定，对出血者作止血处理。

　　3.应予止血

　　对开放性伤口和活动性出血者，应予止血，不加压包扎，更不上止血带（大血管断裂出血时例外）。

　　4.静脉补液

　　当受伤者不能及时送入医院，而肢体受压时间又超过45分钟时，可给病人饮服碱性饮料。其方法是用8g碳酸氢钠溶于1000～2000mL，水中，再加适量糖及食盐即可；或用5%碳酸氢钠溶液150mL，静脉滴注，防止急性肾功能衰竭。当伤员发生休克时，用生理盐水500mL静滴，根据休克程度调整输液速度。

　　5.伤肢处理

　　对已出现肿胀、发硬、发冷、血液循环受阻的严重伤肢，应在现场给伤员作下肢小腿筋膜切开术，使伤肢减压，可避免肌肉继续发生坏死或缓解肌肉缺血受压的过程，并通过减压引流可防止和减轻坏死肌肉释放出的有害物质进入血流。