咯血

　　咯血是指喉部和喉部以下的呼吸道，包括气管、支气管和肺脏的出血。

    咯血不仅要与鼻出血、口腔出血相区别，尤其应同上消化道出血(呕血)相区别。

 

    [病因和病理]

    1．肺部炎症或郁血可引起咯血。较常见的疾病是肺结核、肺炎、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。

    2．气管、支气管或肺部血管的破裂，如支气管扩张症、支气管癌、支气管炎、支气管结核、肺吸虫病、肺部钩端螺旋体、胸部外伤(如伤及肺脏)时也可引起咯血。

    3．出血性疾病如紫癜、白血病等。

    [诊  断]  咯血病人应该作如下检查，找出咯血原因，然后对症治疗。

    1．病史和体格检查：详细询问病史和体格检查，对诊断有很大帮助。如病人年龄轻，有咯血，并且有咳嗽、发热、消瘦等症状时，以肺结核可能为最大。如病人有反复咯血，长期咳嗽，吐黄脓痰，可能为支气管扩张。如果年龄超过40岁，突然有咯血，伴刺激性咳嗽，应首先想到支气管癌的可能。若过去有心悸、气急、青紫等病史，检查时心界扩大、心脏有杂音，可能为心脏病引起的咯血。

    2．胸部X线检查对肺部疾病诊断意义较大。

    3．痰液检查：痰液中寻找结核菌和其他细菌、寄生虫卵、癌细胞等，可以帮助确定诊断。

    4．支气管碘油造影：可确诊支气管扩张。

    5．血液检查：出血时间、凝血时间、血小板等检查，可以决定咯血是否由于全身性疾病引起。

    根据上述各种检查方法，大多可以找到咯血原因。但有少数病人找不到咯血原因，这些病人的咯血很可能是由于支气管粘膜充血或血管损伤而引起的。

    [治  疗]  成口咯血的病人应卧床休息，大量咯血者应绝对卧床。应嘱其将血吐出。严密观察病情，防止窒息、休克及感染的发生。可用下列方法对症治疗。

    1．新针疗法：主穴鱼际、尺泽、足三里；配穴少商、列缺。

    2.药物：白芨粉五分，每日3次，口服。紫珠草液口服。安络血10毫克肌内注射。脑垂体后叶素静脉或肌内注射。脑垂体后叶素静脉或肌内注射（见"肺结核病"的"症状治疗"节）。