鼻出血(鼻衄)

　　鼻出血是平、战时常见的一种症状，轻的仅涕中带血；严重的可流血不止，甚至进入休克，反复出血的可造成贫血。

 

    鼻出血是由于局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的，它常见于鼻中隔的前下方。这是由于该区血管交织成网，部位表浅，周围疏松组织及少的缘故。

 

    【病因】

 

    (一)局部原因

 

    1、外伤：常见用手挖鼻、碰撞、手术等。

 

    2、炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎时，鼻粘膜糜烂、溃疡出摁。

 

    3、鼻中隔疾病：如鼻中隔有棘突或脊突时，常因受气流冲击，易致干燥糜烂出血。

 

    4、鼻腔肿瘤：血管瘤、鼻咽纤维瘤或鼻咽癌等。

 

    (二)全身原因

 

    1、血液病：白血病、血友病、出血性紫癜、维生素K或C缺乏及再生障碍性贫血等。

 

    2、急性传染病或高热：如伤寒、斑疹伤寒等前驱症状。

 

    3、心血管疾病：如高血压、动脉硬化等。

 

    4、肝功能损害而有凝血机制障碍等。

 

    5、内分泌物影响：如代偿性月经(倒经)。

 

    【治疗】

 

    无论是由那一类原因引起的鼻腔出血，治疗的原则是止血，矫正鼻出血引起的全身性变化和积极处理鼻出血的原因。

    在大量紧急出血的情况下，患者及家属多精神紧张，患者烦燥不安，这样，可加重出血。这时应给病人作精神上的安慰，必要时给以镇静剂。并迅速寻找出血部位，选择适当止血方法，进行有效的止血。为了查清出血部位，可用血管收缩剂棉片放入鼻腔，使粘膜收缩，出血减少以利观察。在止血的基础上，根据病史检查找出出血原因，消除致病因素，防止再出血。有休克情况时，首先抗休克治疗，如给予补液、输血等。

 

    止血方法

 

    一、局部止血方法：

 

    1、指压止血法：鼻中隔易出血区出血时，可紧压二侧鼻翼于鼻中隔上五分钟，可达到临时止血效果。

 

    2、棉片压迫法：用棉片浸血管收缩剂或止血药(如1%麻黄素、鼻眼净、止血粉或草纸、头发烧灰等)塞入鼻腔，以达到暂时压迫止血目的。

 

    3、烧灼法：用10%硝酸银或50%三氧醋酸局部烧灼，注意烧灼范围不宜过大。此方法适用于因鼻中隔糜烂出血或小血管出血。

 

    4、填塞法：适用于出血较重，部位较深，范围较广者。一般先使用前鼻腔填塞法，如不能止住，可以考虑加用后鼻孔填塞法。